Triệu chứng của đục thuỷ tinh thể

Triệu chứng

Triệu chứng của Đục thuỷ tinh thể lúc mới bắt đầu có thể là nhìn mờ cần phải đeo kính khi nhìn xa, hoặc nhìn gần trở nên rõ hơn, không cần sử dụng kính đọc sách ở tuổi lão thị. Tuy nhiên khi đục thuỷ tinh thể đã nhiều thì nhìn mờ cũng không thể điều chỉnh bằng kính được. Ngoài ra bệnh nhân có thể có triệu chứng loá mắt khi ra nắng, nhìn thấy hai hình ở một mắt, khó nhìn khi trời tối, đôi khi cần phải có ánh sáng sáng hơn mới có thể đọc được. Mắt bình thường   Mắt đục thuỷ tinh thể           Mắt bình thường Thuỷ tinh thể bình thường cho hình ảnh sắc nét rơi đúng vào võng mạc, cho ta thấy hình trước mắt rõ ràng   Mắt đục thuỷ tinh thể Thuỷ tinh thể đục cho hình ảnh mờ trước mắt. www.harvardeye.com/../images/imgCataract.jpg BS Linh      (BV Mắt Sài Gòn)

Đọc Tiếp... »

Bệnh đục thủy tinh thể

Khái niệm

Đục thuỷ tinh thể là tình trạng thấu kính trong suốt bên trong mắt trở nên mờ đục, làm cho các tia sáng đi vào mắt bị chặn lại không tới võng mạc nên khiến cho đôi mắt nhìn không rõ.   Thuỷ tinh thể bình thường       Thuỷ tinh thể đục          www.eyemdlink.com/../small/cataract.jpg Đục thuỷ tinh thể là một phần của tiến trình lão hoá, còn gọi là Đục thuỷ tinh thể tuổi già thường xảy ra ở người bệnh trên 55 tuổi. Ngoài ra, Đục thuỷ tinh thể có thể do chấn thương, do tiểu đường, bẩm sinh. Hình ảnh khám mắt bị đục thuỷ tinh thể Nhìn bằng mắt thường   Khám bằng đèn khe   Mắt đục thuỷ tinh thể     www.matthews.co.nz/images/cataracts.jpg www.irishhealth.com/content/image/255/image1.jpg BS Linh      (Bệnh Viện Mắt Sài Gòn)

Đọc Tiếp... »

Thuỷ tinh thể nhân tạo đa tiêu cho bệnh nhân mổ cườm

THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO ĐA TIÊU
CHO BỆNH NHÂN MỔ CƯỜM

Bs Thái Thành Nam

1. Thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu là gì?

Đây là một loại kính nhân tạo được sử dụng cho bệnh nhân mổ đục thể thủy tinh (mổ cườm khô) với kết quả sau mổ là bệnh nhân có thể vừa nhìn gần vừa nhìn xa.
Thông thường khi mổ cườm, bệnh nhân chọn thể thủy tinh nhân tạo chỉ để nhìn xa rõ hơn, do đó cần mang kính gọng đọc sách. Cấu tạo đặc biệt của thể thủy tinh đa tiêu đã đưa thêm sự lựa chọn mới cho bệnh nhân những ai muốn vừa có thể nhìn gần và nhìn xa mà không cần phải mang kính gọng, cảm thấy thoải mái hơn khi đọc sách báo và đánh máy.

2. Kính đa tiêu có giống với nhân mắt tự nhiên của cơ thể?

Không. Thể thủy tinh tự nhiên của cơ thể có khả năng thay đổi hình dáng khi nhìn xa và nhìn gần. Cùng với thời gian, càng lớn tuổi (trên 40 tuổi) thể thủy tinh càng trở nên cứng và giống như một kính đơn tiêu. Thể thủy tinh nhân tạo đa tiêu không thay đổi hình dáng được, nó làm cho mắt có thể nhìn rõ vật ở cả xa và gần.

3. Bao nhiêu hãng sản xuất?

Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, nhiều công ty đã nghiên cứu và sản xuất kính đa tiêu, đặc biệt ở Mỹ như:  Bausch & Lomb, 3M Corporation, Alcon, AMO… Một trong những loại kính đa tiêu đầu tiên ở Mỹ là loại NuVue, đã được đánh giá cao.
Từ năm 1997 đến 2005 Hiệp hội thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ chỉ công nhận đưa vào sử dụng chỉ một loại kính đa tiêu Array. Từ năm 2005 trở đi, nhiều loại kính khác cũng được  công nhận như: ReZoom, Restor… sử dụng cho bệnh nhân mổ cườm.
Hiện nay, các loại kính trên cũng xuất hiện và được ứng dụng ở Việt Nam bên trong các trung tâm Nhãn khoa lớn.

4. Những ai có thể được sử dụng kính đa tiêu?

Kính đa tiêu có thể được sử dụng cho hầu hết những bệnh nhân mổ cườm, nhưng với những bệnh nhân có bệnh võng mạc (như là thoái hóa hoàng điểm, bệnh võng mạc tiểu đường, bong võng mạc…) glaucoma (cườm nước) đã bị ảnh hưởng thị lực trung tâm, loạn thị giác mạc, sẹo giác mạc, bệnh lý thị thần kinh thì không nên dùng.
Một số bệnh nhân mổ cườm một mắt chọn thể thủy tinh đơn tiêu, nay muốn mắt kia phẫu thuật đặt thể thủy tinh đa tiêu, có được không? Theo nghiên cứu thì hiệu quả của kính đa tiêu giảm đi, nên bác sỹ khuyên chọn kính đơn tiêu cho mắt tiếp theo và khi muốn nhìn gần tốt có thể mang kính gọng, kính tiếp xúc, hay phẫu thuật lasik.
Hơn nữa, khi bệnh nhân đưa ra quyết định có chọn thể thủy tinh đa tiêu hay không, bác sỹ sẽ tư vấn, thảo luận về những lợi ích và hạn chế khi dùng loại kính này, nhằm đảm bảo cho bệnh nhân sự hài lòng cao nhất.

5. Chi phí cho phẫu thuật?

Phẫu thuật cườm đặt thể thủy tinh đa tiêu cũng là một phẫu thuật phaco thông thường. Sự khác biệt đó là cái kính đặt vào mắt. Chi phí cho phẫu thuật thì bình thường, bệnh nhân chỉ phải trả thêm tiền chênh lệch giữa thể thủy tinh nhân tạo thông thường so với kính đa tiêu.

6. Những nơi nào có thể phẫu thuật được kỹ thuật đặt kính đa tiêu?

Các cơ sở Nhãn khoa có phẫu thuật phaco đều có thể thực hiện được. Kỹ thuật cho thủ thuật này tinh vi hơn, cần có kinh nghiệm của bác sỹ phẫu thuật. Do vậy những bệnh viện mổ phaco tốt là những nơi đáng tin cậy.
Hơn nữa, một số bệnh nhân sau mổ cườm, còn độ loạn thị chưa được điều trị trước đó có thể cần phải thực hiện phẫu thuật Lasik, vì vậy những Trung tâm phẫu thuật vừa mổ phaco vừa mổ Lasik sẽ thuận lợi hơn cho bệnh nhân.

Đọc Tiếp... »

Các thắc mắc thường gặp trong mổ mắt chữa cận thị, viễn thị, lão thị,...

1/ Phẫu thuật LASIK có an toàn không?

LASIK là phương pháp phẫu thuật bằng Laser tác động bên ngoài mắt, nên rất ít biến chứng so với các phương pháp khác. LASIK được tiến hành dưới sự kiểm tra chặt chẽ, chùm tia laser được điều khiển bằng hệ thống vi tính dưới sự thực hiện của phẫu thuật viên chuyên về LASIK.

LASIK cũng đã được thông qua bởi FDA (Hoa Kỳ) về độ an toàn và hiệu quả điều trị.
Bạn cần tham luận ý kiến Bác sĩ để hiểu thêm về nguy cơ và thuận lợi của phẫu thuật.

2/ Lasik có gây đau không?

Bản thân LASER không gây đau. Mắt được nhỏ thuốc tê trước khi phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhânLASIK điều cho biết họ rất ngạc nhiên vì phẫu thuật ít gây đau đớn như họ tưởng.

3/Có nên phẫu thuật hai mắt cùng lúc không?

Có. Thông thường chúng tôi phẫu thuật bệnh nhân hai mắt cùng lúc .

4/ Sau phẫu thuật độ khúc xạ có ổn định không?

Sau khi lành vết thương hoàn toàn thì độ khúc xạ sẽ ổn định luôn. Đó là một trong những ưu điểm khiến LASIK trở thành phương pháp rất phổ biến và rất được ưa chuộng hiện nay. Tuy nhiên mắt chúng ta có thể biến đổi theo thời gian, do môi trường, do công việc, có thể mắc các bệnh khác làm độ khúc xạ xuất hiện trở lại.

5/Tôi có thể bị cận thị tái phát không?

Kết quả phẫu thuật sẽ ổn định suốt đời.
Tuy nhiên, một số trường hợp bị cận thị trở lại do mới phát sinh, thường gặp trong cận thị nặng hoặc ở tuổi cận thị còn đang phát triển. Các trường hợp này đều có thể điều trị bổ sung.

6/ Có bảo đảm kết quả thị lực không?

Trong bất kỳ thủ thuật y khoa nào cũng không có một sự bảo đảm kết quả chắc chắn cho bệnh nhân được. Thật ra, LASIK ở mắt cực kỳ an toàn và chính xác, tia Laser không gây biến chứng mù mắt. Tuy nhiên cũng có một số thay đổi trong sự lành vết thương và các yếu tố khác khiến kết quả có thể thay đổi chút ít.

7/ LASIK có gây tổ hại gì cho mắt không?

Phẫu thuật dùng tia Laser tác động bên dưới vạt giác mạc nên ít có nguy cơ gây mờ đục giác mạc như phương pháp Laser cu (PRK). Người ta cũng chứng minh tia Laser không gây tổn hại gì cho các thành phần bên trong mắt.

8/Có khác biệt gì giữa LASIK và các phương pháp phẫu thuật khúc xạ khác?

LASIK là dùng tia Laser để tạo lại hình dạng giác mạc. Trước đây phương pháp mổ bằng Laser (PRK) nhưng gây tổn thương biểu mô giác mạc nên rất đau và để lại nhiều biến chứng. LASIK là phương pháp tiến bộ hơn,chỉ tác động trong lòng nhu mô và vẫn giữ lại bề mặt giác mạc bình thường.
Ngoài ra còn các phương pháp khác điều chỉnh tật khúc xạ nhưng thường phải mổ vào nội nhãn, khá nặng nề và dễ gây biến chứng nên thường lựa chọn khi phương pháp LASIK không thích hợp.

9/Tôi cần chuẩn bị gì cho việc khám và mổ LASIK?

LASIK giúp cho bạn có thể nhìn rõ không cần phải lệ thuộc vào cặp kính hay contact lens nữa. Bạn đã 18 tuổi, khỏe mạnh thì có thể đến khám để biết mắt mình có thể điều chỉnh LASIK tốt không? Nếu bạn đang đeo contact lens thì nên ngưng ít nhất 1 tuần. Bạn sẽ phải mất gần 3 giờ đồng hồ tại bệnh viện để đo và khám mắt toàn bộ. Nếu không có gì bất thường,bạn sẽ tự lựa chọn ngày mổ thích hợp từ sáng thứ 2 đến sáng thứ 7 hàng tuần.

10/ Phẫu thuật LASIK mất bao lâu?

Thời gian phẫu thuật mỗi mắt khoảng 5-10 phút, nhưng thời gian Laser thực sự chỉ khoảng gần 1 phút.

Bạn nên đến bệnh viện vào sáng sớm để Bác sĩ gặp gỡ, tư vấn và nghỉ ngơi. Sau mổ 30 phút Bác sĩ sẽ khám lại và bạn có thể xuất viện ngay.

11/ Tôi có thể nhìn rõ ngay sau mổ không?

Sau mổ khoảng 3 giờ bạn sẽ nhìn rõ và có thể đi lại bình thường. Sáng hôm sau thị lực của bạn đã cải thiện tốt gần tối đa. Tuy nhiên, thời gian đầu sau mổ, thỉnh thoảng bạn có thể nhìn mờ đi, hãy nhỏ nước mắt nhân tạo thường xuyên để tránh tình trạng này.

12/ Sau mổ LASIK, tôi có phải đeo kính không?

Hầu hết bệnh nhân không cần kính sau phẫu thuật LASIK. Tuy nhiên những người trên 40 tuổi, tức ở tuổi lão thị,cần phải đeo kính khi đọc sách. Những người này có thể dùng phương pháp điều chỉnh riêng nhưng nói chung các phương pháp này sẽ ảnh hưởng đến thị lực nhìn xa.

13/ Tôi phải dùng thuốc sau mổ không?

Thông thường sau mổ bệnh nhân sẽ dùng nước mắt nhân tạo để tránh khô mắt và tạo cảm giác dễ chịu trong 3-6 tháng. Kháng sinh phòng ngừa, kháng viêm và giảm đau cũng thường được các Bác sĩ sử dụng trong thời gian ngắn.

14/ Sau mổ bao lâu tôi có thể đi bơi? Tôi có thể lái xe, đi máy bay được không?

• Tuyệt đối không được đi bơi trong 2 tuần đầu, tốt nhất là 1 tháng.
• Cũng nhắc bạn rằng, thông thường không nên mở mắt khi bơi vì trong nước hồ bơi có nhiều chlorine là chất kích thích mắt mạnh.
• Bạn không nên tự lái xe trong 1 tuần đầu sau mổ.
• Một ngày sau mổ là bạn có thể đi máy bay được.
• Nhiều bệnh nhân lo lắng sự thay đổi áp suất trên máy baycó thể làm tổn hại mắt sau mổ LASIK, nhưng không sao cả. Tuy nhiên bạn có thể dễ bị khô mắt. Nên nhỏ nước mắt nhân tạo thường xuyên hơn, cứ mỗi 15-30 phút.

15/ Custom LASIK là gì? Có khác biệt gì so với LASIK thông thường?

• Custom LASIK là phương pháp LASIK có phối hợp với Kỹ thuật tiền sóng.
• Kỹ thuật ngoài việc xác định độ khúc xạ còn dò được các quang sai bậc cao của từng mắt riêng lẻ. Không có hai vân bàn tay giống nhau, ở mắt cũng vậy, không có hai mắt nào hoàn toàn giống nhau.

16/ Trung tâm LASIK SAIGON (SAIGON LASIK CENTER) có giống như các trung tâm LASIK khác?

Không hoàn toàn. Các trung tâm LASIK có cùng điểm chung là điều chỉnh các tật khúc xạ bằngLASER. Hiện nay có nhiều máy Laser của nhiều hãng được sử dụng tại Việt Nam. Tùy vào điểm ưu việt, uy tín của thương hiệu … mà giá cả cũng có khác nhau.

Tại Saigon Lasik Center, chúng tôi sử dụng máyVISX Star S4 thế hệ mới của Mỹ, hiện được sử dụng nhiều nhất tại Mỹ. Các thuật điều trị đã đượcFDA công nhận.

Bên cạnh điều chỉnh độ tật khúc xạ như phương pháp trước đây, máy có thể tự động xóa các quang sai của mắt nhờ phối hợp hệ thống tiền sóngWavescan làm cải thiện chất lượng thị giác nhiều lần, giảm nguy cơ lóa mắt sau mổ.

Các bệnh nhân hay hồi hộp, liếc mắt nhiều cũng không phải lo lắng vì nhờ hệ thống định vị mống mắt tự động theo 3 chiều. Nếu không, Những chuyển động tự nhiên của mắt hoặc ngay cả ta thở, kết quả cũng không chính xác. Laser tự điều chỉnh theo hướng lệch của mắt, hoặc sẽ tạm ngưng điều trị khi mắt lệch khỏi vị trí an tòan. Điều này phẫu thuật viên không thể xử lý kịp.

Khi gặp mắt có đồng tử (con ngươi) to, máy cho phép điều chỉnh vùng điều trị rộng hơn để tránh lóa mắt sau mổ.

Ngoài ra, VISX STAR S4 có chức năng tự thay đổi kích thước và hình dạng tia Laser ( công nghệ VSS), tạo bề mặt giác mạc cực kỳ nhẵn nhụi, thời gian điều trị nhanh hơn, chính xác và tiết kiệm mô hơn, có lợi cho bệnh nhân giác mạc mỏng.

Tình trạng mắt của bạn sẽ được theo dõi liên tục ít nhất 6 tháng sau mổ, khi mắt đã ổn định hoàn toàn.

Đọc Tiếp... »

Phẫu thuật khắc phục bệnh lão thị

Vài năm gần đây, kỹ thuật lasik (dùng chữa trị cận, loạn, viễn thị) đã mở ra một bước phát triển mới cho ngành mắt trên thế giới. Ứng dụng của kỹ thuật hiện đại này không dừng lại ở đây, các nhà nhãn khoa ở Nhật, Mỹ đã ứng dụng kỹ thuật này để điều trị lão thị. Đây quả là tin vui cho những người lớn tuổi. Để giúp bạn đọc biết thêm về thông tin này, chúng tôi đã trao đổi với BS Thái Thành Nam, Giám đốc Bệnh Viện Mắt Sài Gòn.

Phẫu thuật Lasik tại BV Mắt sài Gòn Ảnh: T.L.

-  Đề nghị bác sĩ cho biết đôi nét về lão thị? -  BS Thái Thành Nam: Từ 35 đến 40 tuổi trở lên thường người ta bắt đầu thấy khó khăn khi nhìn gần. Đây là kết quả tất yếu của việc lão hóa thủy tinh thể làm suy giảm khả năng điều tiết của thủy tinh thể. Để đọc sách hay xem một vật gì trong phạm vi 30 - 40cm trở lại người ta phải mang kính hội tụ (gọi là kính lão) mặc dù nhìn xa thì không có gì trở ngại cả. -  Ngoài việc dùng kính lão, từ trước đến nay ngành nhãn khoa đã có biện pháp nào khắc phục tình trạng này? - Một số phương pháp phẫu thuật được thử nghiệm, tuy nhiên kết quả không mấy khả quan lắm. -  Thưa BS, có thông tin cho rằng hiện nay trên thế giới đã dùng kỹ thuật laser để điều trị lão thị? -  Đúng vậy! Gần đây, trong điều trị tật khúc xạ bằng laser (Laser Excimer) đã phát triển một kỹ thuật nhằm tái lập khả năng điều tiết trên giác mạc. Hai công ty lớn trong lĩnh vực chế tạo máy phẫu thuật Laser Excimer đã phát triển kỹ thuật này thành công là Nidek (Nhật Bản) và Visx (Mỹ). Kỹ thuật này có khả năng giải quyết luôn các tình trạng cận thị, viễn thị hoặc loạn thị có trước trên mắt bệnh nhân lão thị trong một lần điều trị. -  BS có thể cho biết cụ thể hơn về kỹ thuật này? -  Nguyên lý của kỹ thuật này là dùng tia laser để tạo hình cho giác mạc chu biên (dùng laser để bào mòn đi) trở nên cận thị từ 1 đến 3 độ (tương ứng với độ kính đọc sách hoặc nhìn gần mà bệnh nhân đang đeo, giúp bệnh nhân nhìn rõ ở khoảng cách gần). Kế tiếp, phần trung tâm của giác mạc sẽ được tia laser điều chỉnh bù trừ (dùng laser bào mòn đi) để trở thành chính thị giúp bệnh nhân nhìn xa rõ. Như vậy bệnh nhân sẽ nhìn thoải mái từ xa đến gần mà không cần phải đeo kính lão thị như trước. -  Việc sử dụng laser như vậy có gây nên những tác dụng phụ khác? -  Quá trình tác động của tia laser chỉ kéo dài trong vài chục giây, không gây tác hại gì cho các bộ phận khác của mắt cả. Cũng như trong phẫu thuật lasik, bệnh nhân ra về sau mổ mà không cần phải nằm viện. Bệnh nhân sẽ cảm thấy dễ chịu sau vài giờ và ngày hôm sau có thể làm những việc thông thường. -  Kỹ thuật này được ứng dụng trên thế giới và Việt Nam như thế nào? -  Kỹ thuật này đã được nhiều nước tiên tiến trên thế giới sử dụng. singapore, Thái Lan cũng đã ứng dụng thành công kỹ thuật này. Tại Việt Nam, ở Hà Nội, Viện Mắt Trung ương cũng đang triển khai kỹ thuật này. Tại TPHCM và các tỉnh phía Nam, Bệnh viện Mắt Sài Gòn là đơn vị đầu tiên tiếp cận với kỹ thuật này (kỹ thuật Nidek của Nhật Bản) dự kiến sẽ phẫu thuật lão thị vào đầu tháng 3-2006. -  Vấn đề bạn đọc quan tâm là giá của kỹ thuật này như thế nào? -  Chi phí phẫu thuật này cũng bằng phẫu thuật lasik để điều trị cận, loạn, viễn thị - tức khoảng 7 triệu đồng/ mắt. Sơ đồ tác động của tia laser lên giác mạc để tạo ra những vùng có chức năng nhìn xa - gần khác nhau. Sự chuyển tiếp mềm mại giữa các vùng này còn giúp cho mắt luôn quan sát tự nhiên qua nhiều khoảng cách.

HỒNG LAM (Báo SGGP)

Đọc Tiếp... »

Lão thị - Bệnh lão thị - Phương pháp phẫu thuật

 KHÁI NIỆM

Khi mắt người bình thường nhìn một vật ở xa thì ảnh của vật đó sẽ được hội tụ đúng ngay lên võng mạc nhờ công suất hội tụ của giác mạc và thủy tinh thể. Nhờ vậy hình ảnh sẽ rõ nét.

Nếu khi vật đó di chuyển về ở khoảng cách gần mắt hơn thì ảnh của vật lúc này sẽ hội tụ xa dần ra sau võng mạc. Hình ảnh đến một lúc nào đó sẽ mờ đi. Lúc này muốn nhìn được rõ người ta phải dùng một kính hội tụ (như kính lúp hoặc kính lão). Độ của kính hội tụ tùy theo khoảng cách vật để gần mắt đến mức nào, gọi là độ cộng thêm vào (addition). Thường với khoảng cách để đọc sách báo thì cần dùng kính từ +1 đến +3 độ.

Tuy nhiên với người trẻ tuổi thì mắt không cần độ bổ sung này bởi thông qua một phản xạ điều tiết, thủy tinh thể sẽ phồng lên để tạo ra một lực hội tụ giúp đưa ảnh từ sau võng mạc trở về đúng trên võng mạc làm cho mắt nhìn gần luôn luôn rõ. Phản xạ điều tiết này liên quan đến các cơ mi thể, thủy tinh thể và hệ thống dây chằng giữ thủy tinh thể.

Ở người 40 tuổi trở lên, khả năng tự điều chỉnh này kém dần do sự đàn hồi của các tổ chức nói trên suy giảm người ta mới cần dùng kính bổ sung thêm mỗi khi nhìn gần hay đọc sách, gọi là kính lão thị. Hiện tượng này ở người lớn tuổi gọi là lão thị.

II. CÁC CÁCH GIẢI QUYẾT.

Thoạt tiên khi mới bắt đầu lão thị, người ta phải nheo mắt, đưa vật (hoặc trang sách) ra xa, chổ sáng … mới đọc được. Nhưng mắt mau mỏi vì phải gắng điều tiết. Và khi độ lão thị tăng dần lên, người ta bắt buộc phải chọn một trong những cách sau để trợ giúp mắt khi nhìn gần.

1. Điều chỉnh bằng quang học:

Mang kính một tròng, 2 tròng, 3 tròng, đa tròng…

Mang kính tiếp xúc đơn tiêu cự, đa tiêu cự.

2. Điều chỉnh bằng phẫu thuật:

  a. Kính nội nhãn: được sử dụng phối hợp ngay sau khi phẫu thuật cataract. Thường là loại kính nội nhãn (IOL) đa tiêu cự (như Alcon, AMO, Pfizer…) hoặc loại có thể thay đổi công suất thông qua tác động của cơ mi thể (như CrystaLens, Akkomodative 1CU, Smartlens…).

       

b. Tác động lên cơ mi thể: phẫu thuật làm dãn củng mạc, cắt củng mạc phía trước mi thể bằng dao hoặc Laser … nhằm gián tiếp làm chùng hệ thống dây chằng quanh thủy tinh thể, như thế thủy tinh thể sẽ phình ra để tăng công suất hội tụ lên. Phương pháp này hiệu quả trong những trường hợp khởi đầu lão thị và thủy tinh thể còn khả năng đàn hồi tốt hoặc chưa bị thay thủy tinh thể nhân tạo.

        

c. Tác động lên giác mạc:

- Dùng năng lượng sóng vô tuyến (Radiofrequency) đốt phần ngoài giác mạc để làm tăng dần công suất vùng trung tâm giác mạc.

- Dùng Laser Excimer, có thể chỉ điều trị cho 1 mắt trở nên cận thị nhẹ để nhìn gần, mắt còn lại nhìn xa (Monovision). Có thể tác động lên giác mạc theo nhiều vùng với công suất thay đổi dần từ trung tâm ra (Multifocal PRK hoặc Multifocal Lasik). Gần đây, trên nền tảng việc điều trị tật khúc xạ bằng Laser Excimer, người ta đã phát triển một kỹ thuật hoàn thiện hơn nhằm giả lập khả năng điều tiết  trên giác mạc (Pseudo-Accommodative Cornea – PAC). 

III. KỸ THUẬT P.A.C.

Nguyên lý của kỹ thuật này được bác sĩ Alain P. Telandro (Cannes, Pháp) phát triển từ năm 2001, là dùng tia Laser để tạo hình cho giác mạc chu biên trở nên cận thị từ 1 đến 3 độ (tương ứng với độ kính đọc sách hoặc nhìn gần mà bệnh nhân cần sử dụng, giúp bệnh nhân nhìn rõ ở khoảng cách gần). Kế tiếp, phần trung tâm của giác mạc sẽ được tia Laser điều chỉnh bù trừ để trở thành chính thị giúp bệnh nhân nhìn xa rõ. Như vậy bệnh nhân sẽ nhìn thoải mái từ xa đến gần mà không cần phải đeo kính lão thị như trước.

Sơ đồ tác động của tia Laser lên giác mạc để tạo ra những vùng có chức năng nhìn xa – gần khác nhau. Sự chuyển tiếp mềm mại giữa các vùng này còn giúp cho mắt luôn quan sát tự nhiên qua nhiều khoảng cách.

Quá trình tác động của tia Laser chỉ kéo dài trong vài chục giây, không gây tác hại gì cho các bộ phận khác của mắt cả. Cũng như trong phẫu thuật LASIK, bệnh nhân ra về sau mổ mà không cần phải nằm viện. Bệnh nhân sẽ cảm thấy dễ chịu sau vài giờ và ngày hôm sau có thể làm những việc thông thường.

IV. KẾT QUẢ.

Theo kết quả các công trình của Bác sĩ A. Telandro (Cannes, Pháp) và El Danasoury (Ả rập Saudi) thì LASIK điều chỉnh lão thị trên máy NIDEK có thể phối hợp giải quyết luôn từ +0.75 đến +4.00 độ viễn thị có trước, -0.75 đến -6.00 độ cận có trước cùng với 2 độ loạn thị kèm theo. Thị lực xa sau mổ ≥ 8/10 thị lực gần sau mổ ≥ G1. Đây là một kết quả khả quan.

Phương pháp này đã được ứng dụng thành công nhiều nơi trên thế giới. Bệnh viện Đa Khoa Mắt Sài Gòn là một trong những nơi đầu tiên ở Việt Nam tiếp cận với kỹ thuật này, dựa trên nền tảng thành công của việc áp dụng Laser Excimer (LASIK) trong điều trị tật khúc xạ 2 năm qua.

Chắc chắn trong tương lai nó sẽ đem đến cho những người trên 40 tuổi sự thoải mái khi không phải phụ thuộc vào việc đeo kính đọc sách, làm tươi trẻ lại những khuôn mặt khi lấy đi cặp kính lão đeo trể trên sống mũi mỗi khi chúng ta vừa muốn nhìn gần lại vừa muốn nhìn xa.

Bs Nguyễn Đình Bội Anh

Đọc Tiếp... »

Phương pháp Custom LASIK

Bác sĩ Bệnh viện Mắt Sài Gòn đang thực hiện ca phẫu thuật lasik. Custom LASIK Custom LASIK là phẫu thuật Lasik điều chỉnh tật khúc xạ và điều chỉnh cả các quang sai bậc cao của mắt nhờ phối hợp với hệ thống tiền sóng. Máy phát ra chùm tia sáng tạo thành "tiền sóng" đi vào mắt và sẽ làm thay đổi "méo mó" tuỳ theo sự khác nhau của môi trường tia sáng đi qua trong mắt. Hệ thống tiền sóng có bộ phận cảm biến gồm hàng trăm thấu kính phủ toàn bộ mắt, đo đạc sự biến dạng của tiền sóng này so với tiền sóng ban đầu trước khi vào mắt và mô tả bằng một bản đồ, cho ta biết chính xác cấu trúc thị giác của toàn bộ mắt. Không có hai vân bàn tay giống nhau, cũng vậy, không có hai mắt hoàn toàn giống nhau. Hai người đều cận thị -3 đi-ốp cùng nhìn rõ với kính -3 đi-ốp, nhưng thực ra mắt họ có những chi tiết khác nhau cũng như "vân bàn tay", kỹ thuật tiền sóng giúp ta nhận được điều đó và điều chỉnh đặc biệt cho từng cá thể. Và với mắt cận thị -3 đi-ốp, nếu ta điều chỉnh bằng kính gọng, hay kính tiếp xúc, hoặc mổ bằng phương pháp Lasik kinh điển thì sẽ điều chỉnh cho bệnh nhân khỏi -3 đi-ốp. Nhưng thực ra, mắt ta sẽ có những điểm cận thị -3 đi-ốp, những điểm cận thị -2,98 đi-ốp, và những điểm có thể cận -3.2 đi-ốp chẳng hạn. Kỹ thuật tiền sóng sẽ giúp ta đo chi tiết từng điểm ấy và điều trị khỏi tật khúc xạ cho từng chi tiết nhỏ nhất. Với LASIK thông thường, ta chỉ điều chỉnh được các quang sai bậc 2- các tật khúc xạ. Nay nhờ kỹ thuật tiền sóng, các quang sai bậc cao được phát hiện và điều chỉnh, giúp hạn chế tối đa các khó chịu như loá mắt …, cải thiện chất lượng thị giác nhiều lần.

Hiện nay có nhiều hệ thống tiền sóng khác nhau, ở trung tâm LASIK SÀI GÒN, chúng tôi sử dụng VISX Wavescan system - được ưa chuộng nhất tại Mỹ. Theo VISX, "các vân tay" của mắt sẽ được đo và truyền dữ liệu qua máy VISX Star S4 Active Eye Trak Laser (Máy Lasik) để xử lý có thể thực hiện chính xác hơn gấp 25 lần so với những kết quả đo được bằng phương pháp cũ.

Đọc Tiếp... »